Mocht u problemen ondervinden tijdens het invullen van uw gegevens klik dan hier voor het contactformulier.

Personalia
Aanhef:*
Voorletters:*
Tussenvoegsel:
Achternaam:*
Meisjesachternaam:
Wilt u uw naam wijzigen? Neem dan contact met ons op.
Geboortedatum:* (dag - maand - jaar)
Straat + Nr:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Provincie:*
Telefoon:*
Mobiel:
E-mailadres:* (tevens gebruikersnaam)
Wachtwoord:*
Herhaal wachtwoord:*
 
 


Opleidingsgegevens
Onderwijsopleiding:*
Jaar diploma
Diploma Gedragsspecialist
Jaar GS diploma
Instituut









Werkomgeving
Soort instelling:*





Soort functie:*






 

Naam werkadres:*
Straat + Nr werkadres:*
Postcode werkadres:*
Plaats werkadres:*
Betaling





Hierbij verleen ik de LBgs een machtiging om elk jaar mijn contributie af te schrijven voor het lidmaatschap van de LBgs.
Kijk voor contributie hier. Mijn lidmaatschap is definitief nadat de betaling bij de LBgs binnen is. Ik ontvang daarvan een e-mail ter bevestiging.
Hierbij verklaar ik elk jaar mijn contributie aan de LBgs over te maken op LBgs 39.66.04.714 o.v.v. uw naam. Voor de hoogte van de contributiebijdrage klik hier: indien u zich aanmeldt voort een collectief lidmaatschap (vanuit een samenwerkingsverband, of netwerk), moet de betalende partij contact opnemen met . De betaler krijgt dan een code die voor het rekeningnummer gezet moet worden. Alle leden van het collectief moeten die code en dat rekeningnummer invullen, met de juiste naam van de betaler erbij. Ieder lid schrijft zichzelf in. Vanuit ‘collectief lidmaatschap’ wordt altijd per overboeking betaald. Hier zijn dan geen extra kosten aan verbonden.




(Alleen cijfers)






(*) verplichte velden

Inloggen





Wachtwoord vergeten?

Direct naar